Effect of intravenous acetaminophen versus fentanyl on postoperative pain after transurethral lithotripsy / Efeito do acetaminofeno versus fentanil intravenosos na dor pós litotripsia transuretral

Abstract Background: Postoperative pain is the most common postoperative complication. This study was conducted to assess the effect of acetaminophen versus fentanyl on postoperative pain relief in patients who underwent urologic surgeries. Methods: This clinical trial was conducted on patients aged 18-65 years. Patients were randomly assigned to receive either 2000 mg acetaminophen (propacetamol) or 2 mcg.kg-1 fentanyl intravenously, 15 min before the end of surgery. The postoperative pain was evaluated every 6 h for 24 h using the Visual Analog Scale. Total morphine dose taken in 24 h and hemodynamic status were evaluated. Results: Eighty patients were enrolled into the trial. The mean score of pain in 6, 12, 18, and 24 h after surgery was lower in the acetaminophen group than in the fentanyl group but the difference was not statistically significant except in 12 and 18 h after surgery (p < 0.05). The amount of administered morphine was higher in the fentanyl group than in the acetaminophen group, but the difference was not statistically significant. The hemodynamic status including systolic and diastolic blood pressure and heart rates were nearly the same in the two groups but the SpO2 mean was significantly higher in the acetaminophen group than the fentanyl group. Conclusions: This trial indicated that intravenous acetaminophen is as effective as intravenous fentanyl in pain relief after urologic surgeries (transurethral lithotripsy).

Resumo Justificativa: A dor pós-operatória é a complicação mais comum no período pós-operatório. Este estudo foi realizado para avaliar o efeito de acetaminofeno versus fentanil no alívio da dor pós-operatória em pacientes submetidos a cirurgias urológicas. Métodos: Este ensaio clínico foi realizado com pacientes cujas idades variou entre 18 e 65 anos. Os pacientes foram randomicamente designados para receber 2.000 mg de acetaminofeno (propacetamol) ou 2 mcg.kg-1 de fentanil por via intravenosa 15 min antes do final da cirurgia. A dor pós-operatória foi avaliada a cada 6 horas por 24 horas, utilizando a escala visual analógica. A dose total de morfina administrada em 24 horas e o estado hemodinâmico foram avaliados. Resultados: Oitenta pacientes foram incluídos no estudo. O escore médio de dor em 6, 12, 18 e 24 horas após a cirurgia foi menor no grupo acetaminofeno que no grupo fentanil, mas a diferença não foi estatisticamente significativa, exceto em 12 e 18 horas após a cirurgia (p < 0,05). A quantidade de morfina administrada foi maior no grupo fentanil que no grupo acetaminofeno, mas a diferença não foi estatisticamente significativa. O estado hemodinâmico, incluindo pressão arterial sistólica e diastólica e frequência cardíaca, foi quase o mesmo nos dois grupos, mas a média de SpO2 foi significativamente maior no grupo acetaminofeno que no grupo fentanil. Conclusões: Este estudo indicou que acetaminofeno intravenoso é tão eficaz quanto fentanil intravenoso no alívio da dor após cirurgias urológicas (litotripsia transuretral).

Root morphology and number of canals in mandibular central and lateral incisors using cone beam computed tomography

Abstract Most failures in endodontic treatment of mandibular incisors are due to the presence of a missed canal specifically the lingual. This investigation aimed to examine the root morphology and number of canals in mandibular incisors using cone beam computed tomography (CBCT). Two hundred and seven patients were assessed in terms of their mandibular central and lateral incisors of CBCT. The inclusion criteria were absence of root resorption, coronal restoration or root filling and clarity and optimal resolution of images. According to the Vertucci's classification, number of roots and canals and type of canal were evaluated by two oral and maxillofacial radiologists. In order to data analysis SPSS version 16 and descriptive statistics were implemented. All mandibular incisors had one root. Most central (84.5%) and lateral (78.2%) incisors had a single canal (p= 0.065). The majority of central (54.5%) and lateral (56.5%) incisors were Vertucci's type I (p= 0.102). Prevalence of one canal in males: central (84.8%), lateral (77.9%) and in females: central (84.2%), lateral (78.5%) (p= 0.518). Prevalence of Vertucci's type I in males: central (52.3%), lateral (45.3%) and in females: central (56.1%), lateral (64.4%) (p=0.188). The prevalence of two canals was 15.5% (central) and 21.8% (lateral) in mandibular incisors. The Vertucci's type I was the most typical kinds of mandibular incisors. Considering the limitations of periapical radiography in determining canal morphology, CBCT can be helpful in case of any concern regarding root canal morphology.

Resumo A maioria das falhas no tratamento endodôntico dos incisivos mandibulares é devida à presença de um canal perdido, especificamente do lingual. Esta investigação teve como objetivo analisar a morfologia radicular e o número de canais nos incisivos inferiores utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Duzentos e sete pacientes foram avaliados em termos de seus incisivos centrais e laterais mandibulares de TCFC. Os critérios de inclusão foram ausência de reabsorção radicular, restauração coronária ou preenchimento radicular e clareza e resolução ótima das imagens. De acordo com a classificação de Vertucci, o número de raízes e canais e o tipo de canal foram avaliados por dois radiologistas orais e maxilo-faciais. Para análise dos dados, o SPSS versão 16 e análise estatística descritiva foram implementados. Todos os incisivos inferiores tinham uma raiz. A maioria dos incisivos centrais (84,5%) e laterais (78,2%) apresentava um único canal (valor de P: 0,065). A maioria dos incisivos centrais (54,5%) e laterais (56,5%) eram do tipo I de Vertucci (valor de P: 0,102). Prevalência de um canal no sexo masculino: central (84,8%), lateral (77,9%) e no feminino: central (84,2%), lateral (78,5%) (valor de P: 0,518). Prevalência de Vertucci tipo I em homens: central (52,3%), lateral (45,3%) e feminina: central (56,1%), lateral (64,4%) (valor de P: 0,188). A prevalência de dois canais foi de 15,5% (central) e 21,8% (lateral) nos incisivos inferiores. O tipo I de Vertucci era dos tipos mais comuns de incisivos inferiores. Considerando as limitações da radiografia periapical na determinação da morfologia do canal, a TCFC pode ser útil em caso de qualquer preocupação com relação à morfologia do canal radicular.

Comparison of Cone-Beam Computed Tomography and Intraoral Radiography in Detection of Recurrent Caries under Composite Restorations

Abstract Secondary caries is the most common cause of dental restoration failures. This study aimed to compare the diagnostic accuracy of conventional and digital intraoral radiography and cone beam computed tomography (CBCT) for detection of recurrent caries around composite restorations. mesio-occluso-distal (MOD) cavities were prepared using bur on 45 extracted sound human molar teeth. The teeth were divided into 3 groups. In the control group, cavities were restored with composite resin after etching and bonding (n=15). In Group 2, 500-μm thick wax was placed over the buccal, lingual and gingival walls and the cavities were restored with composite resin. Group 3 specimens were subjected to pH cycling and artificial caries were created on the buccal, lingual and gingival walls. The cavities were restored with composite. Conventional and digital photo-stimulable phosphor (PSP; Optime) radiographs and two CBCTs images (NewTom 3G and Cranex 3D) were obtained from them. Presence or absence of caries in the cavity walls was assessed on these images. Data were analyzed using Kappa statistic. The diagnostic accuracy of CBCT was significantly higher than that of digital and conventional intraoral radiography (p<0.05). The accuracy was 0.83, 0.78, 0.55 and 0.49 for CBCT Cranex 3D, CBCT NewTom 3G, conventional and digital intraoral radiography, respectively. CBCT has a higher diagnostic accuracy than digital and conventional intraoral radiography for detection of secondary caries around composite restorations.

Resumo A causa mais comum de falha das cáries dentais são as cáries secundárias. Este estudo objetivou comparar a acurácia diagnóstica da radiografia intraoral digital e convencional com a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para a detecção de cáries recorrentes em torno restaurações com compósitos. Cavidades mésio-oclusais-distais (MOD) foram produzidas com broca em 45 molares hígidos humanos extraídos. Os dentes foram dividdos em 3 grupos. No grupo controle, as cavidades foram restauradas com compósito após condicionamento e colagem (n=15). No Grupo 2, foi aplicada uma camada de cera de 500 µm de espessura sobre as paredes bucais, linguais e gengivais; as cavidades foram então restauradas com resina composta. No Grupos 3, as amostras foram submetidas a ciclagem de pH e criação artificial de cáries sobre as paredes bucais, linguais e gengivais; as cavidades foram então restauradas com resina composta. Radiografias convencional e digital com fósforo foto-estimulável (PSP, Optima) e duas imagens em TCFC (NewTom 3G e Granex 3D) foram obtidas de cada amostra. A presença ou não de cáries foi avaliada nestas imagens. Os dados foram analisados por estatística Kappa. A acurácia diagnóstica da TCFC foi significantemente (p<0,05) maior que na radiografia intraoral convencional e digital. A acurácia foi de 0,83, 0,78, 0,55 e 0,49, respectivamente para TCFC Cranex 3D, TCFC NewTom 3G, a radiografia intraoral convencional e digital. A TCFC tem maior acurácia diagnóstica que a radiografia intraoral convencional e digital para detecção de cáries secundárias em torno de restaurações com compósito.

Quantitative analysis and health risk assessment of methanol in medicinal herbal drinks marketed in Hamadan, Iran.

Herbal drinks are one of the most important and widely used pharmaceutical forms of medicinal herbs. Methanol, a neurotoxic agent, occurs naturally at different levels during the production of herbal drinks. The aim of this study was to evaluate contamination and dietary intake of methanol by herbal drinks consumption in Hamadan, Iran. In current study, sixty samples from five types of herbal drinks were analyzed for methanol and ethanol by gas chromatography. The results showed that thirty-three samples were positive for methanol at levels that ranged from 8.35 to 31.90 mg/dl. Additionally, in the positive samples, the ratio of methanol/ ethanol was greater than the European Union acceptable limit. Although methanol intake was estimated within acceptable limits, some of the Iranian consumers might need to moderate their herbal drinks consumption.

Comparison of the accuracy of cone-beam computed tomography, photostimulable phosphor imaging plate, charge coupled device, and conventional intraoral radiography in the diagnosis of internal root resorption: an in vitro study / Comparação da precisão da tomografia computadorizada de feixe cônico, placa de imagem de fósforo fotoestimulável, chargecoupleddevice(CCD), e radiografia intra-oral convencional no diagnóstico de reabsorção radicular interna: um estudo in vitro

Objective: Various radiographic methods are used to identify the internal root resorption. The aim of this study was to assess and compare the diagnostic accuracy of cone-beam computed tomography (CBCT), photostimulable phosphor (PSP) imaging plate, charge coupled device (CCD), and conventional intraoral radiography (CIR), for internal root resorption. Material & Methods: This experimental study was conducted in Hamadan in 2012. Fifty seven carries-free single-rooted teeth were divided into three intervention groups of 15 teeth and one control group of 12 teeth. Teeth were split into two parts using a disk. Cavities of 0.5, 1 and 1.5 mm in depth were created in root canal of teeth to simulate internal root resorption artificially. Finally, the teeth fragments were fused. All teeth were examined with four different procedures and the results were compared with known simulated internal root resorption as the gold standard to determine the sensitivity and specificity of the procedures. Results: The sensitivity of CBCT, PSP, CCD, and CIR for diagnosis internal root resorption of 0.5 mm in depth was 93%, 73%, 60%, and 53% respectively. The sensitivity of all four procedures for diagnosis of internal root resorption with 1 and 1.5 mm in depth was the same and equal to 100%. Specificity of the four radiology procedures for diagnosis of internal root resorption of any depth was 100%, 100%, 83% and 75% respectively. Conclusion: CBCT provides the most accurate information on the depth and location of root resorption followed by the PSP and CCD respectively. Accordingly, conventional intraoral radiography was the least accurate procedure

Objetivos: Vários métodos radiográficos são utilizados para identificar a reabsorção radicular interna. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a precisão do diagnóstico de reabsorção radicular interna por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), placa de imagem de fósforo fotoestimulável(FFE), Charge CoupledDevice( CCD) e radiografia intra-oral convencional (RIC). Material e Métodos: Este estudo experimental foi realizado em Hamadan em 2012. Cinqüenta e sete dentes anteriores livres de cárie foram divididos em três grupos de 15 dentes e um grupo de 12 dentes foi utilizado como controle. Os dentes foram divididos em duas partes usando um disco. Cavidades de 0,5, 1 e 1,5 mm de profundidade foram criados nos canais radiculares dos dentes para simular a reabsorção radicular interna artificialmente. A seguir , os fragmentos de dentes foram unidos . Todos os dentes foram examinados com quatro diferentes procedimentos e os resultados foram comparados com um padrão ouro conhecido de diagnóstico de reabsorção radicular interna simulada para determinar a sensibilidade e especificidade dos procedimentos. Resultados: A sensibilidade da TCFC, FFE, CCD e RIC para diagnóstico reabsorção radicular interna de 0,5 mm de espessura foi de 93 %, 73 %, 60 % e 53 %, respectivamente. A sensibilidade dos quatro processos para o diagnóstico da reabsorção radicular interna com 1 e 1,5 mm de profundidade foi a mesma e igual a 100 %. A especificidade dos quatro procedimentos de radiologia de diagnóstico de reabsorção radicular interna de qualquer profundidade foi de 100 %, 100 %, 83 % e 75 %, respectivamente. Conclusão: A TCFC fornece as informações mais precisas sobre a profundidade e localização da reabsorção radicular, seguido pelo FFE e CCD, respectivamente. Assim, a radiografia intra-oral convencional foi o procedimento menos preciso.

Evaluation of the location of mandibular foramen as an anatomic landmark using CBCT images: a pioneering study in an iranian population / Avaliação da localização do forame mandibular como referência anatômica, por meio de imagens CBCT: um estudopioneiro na população iraniana

Objective: Mandibular foramen (MF) is located on the internal surface of the ramus through which blood vessels and nerves pass. Determination of the anatomic position of the MF is very important in inferior alveolar nerve block anesthesia (IANBA), ramus osteotomy and surgical procedures of the posterior angle of mandibular ramus. The aim of this study was to determine anatomic position of the MF using anatomic landmarks on the three dimensional CBCT images. Material and Methods: A total of 103 CBCT images was evaluated. The NNT Viewer software program was used to measure the distances between the lines tangent on the MF periphery and the anterior border of the ramus, the posterior border of the ramus, the inferior border of the mandible, and the coronoid notch in mm by to age and gender. Results: The results showed a slight difference in anatomic dimensions between the right and left sides, with no significant differences. The anatomic dimensions of the MF on both sides were a little bigger in males than in females. There were no significant differences in the anatomic dimensions of superior inferior and anterior-posterior dimensions of the left and right sides in different age groups. Conclusion: No significant changes occur in the position of the MF with age. The anatomic differences between males and females should be taken into account during IANBA procedures. Males have bigger jaws than females; therefore, there is a longer distance between the MF and the anatomic landmarks evaluated...

Objetivo: O forame mandibular (FM) localiza-se na superfície interna do ramo mandíbula, onde passam vasos sanguíneos e nervos. A determinação da posição anatômica do FM é muito importante para anestesia por bloqueio do nervo alveolar inferior (ABNAI), durante osteotomiano ramo da mandíbula e para procedimentos cirúrgicos do ângulo posterior do ramo mandibular. O objetivo deste estudo foi determinar a posição anatômica do FM utilizando referências anatômicas em imagens tridimensionais de CBCT. Material e Métodos: Um total de 103 imagens de CBCTforam avaliadas. O programa de software NNT Viewer foi utilizado para medir as distâncias em milímetros entre as linhas tangentes na periferia do FM e borda anterior do ramo, borda posterior do ramo, borda inferior da mandíbula e processo coronóide, em relação à idade e o gênero. Resultados: Os resultados mostraram uma ligeira diferença de dimensões anatômicas entre os lados direito e esquerdo, sem diferenças significativas. As dimensões anatômicas do FM em ambos os lados foram um pouco maior no sexo masculino do que no feminino. Não houve diferenças significativas nas dimensões anatômicas superior-inferior e ânteroposterior, tanto do lado direito quanto esquerdo,em diferentes faixas etárias. Conclusão: Mudanças significativas na posição do FM não são observadas em função da faixa etária. As diferenças anatômicas entre homens e mulheres devem ser levadas em consideração durante procedimento ABNAI. Mandíbulas maiores são encontradas no gênero masculino, portanto, há uma maior distância entre o FM e as referências anatômicas avaliadas...

Effect of alpha amylase on early childhood caries: a matchedcase-control study / Efeito da alfa-amilase na cárie precoce da infância: estudo caso-controle

Objective: This study was implemented in order to investigate the effect of salivary alpha-amylase level on early childhood caries (ECC). Methods: In this matched case-control study, which was carried out from November 2011 to March 2012 in Hamadan City, the west of Iran, mean levels of salivary alpha-amylase of 84 ECC-active cases were compared to that of 84 ECCfree controls using spectrophotometric method to assay enzyme kinetics. The two groups were matched by oral hygiene (frequency of tooth brushing per day) and food habits (frequency of sugar consumption between servings). Subsequently, a subsample of 28 cases was undergone emergency treatment of dental caries. Alpha amylase level was measured before treatment and 30 to 45 min later. Results: The results indicated an inverse relationship between alpha-amylase level and dental caries. The mean level of salivary alpha-amylase was 28.27 and 42.08 kU/L in cases and controls respectively (P = 0.001). In addition, emergency treatment of dental caries increased the level of salivary alphaamylase significantly from 15.05 kU/L before treatment to 23.94 kU/L thereafter (P = 0.001) although the level of alpha-amylase did not reach the normal level of ECC-free controls. Conclusion: Generally it can be concluded that low levels of alpha-amylase may promote early childhood caries. On the other hand, dental caries may subsequently reduce the level of salivary alpha-amylase. This vicious cycle may promote and then accelerate caries formation among susceptible people with low level of salivary alpha-amylase.

Objetivo: Este estudo foi implementado para investigar o efeito do nível de alfa-amilase salivar sobre a cárie precoce da infância (CPI). Métodos: Neste estudo de caso-controle pareado conduzido entre novembro de 2011 e março de 2012, na cidade de Hamadan – oeste do Irã, os níveis médios da alfa-amilase salivar de 84 pacientes apresentando CPI ativa foram comparados ao níveis de 84 pacientes-controle, livres de CPI, utilizando-se método espectrométrico para analisar a cinética enzimática. Os dois grupos foram agrupados de acordo com a higiene oral (frequência de escovação dentária diária) e hábitos de dieta (frequência de consumo de açúcar entre refeições). Posteriormente, uma parcela da amostra, composta de 28 casos, foi submetida ao tratamento de urgência da cárie dentária. O nível de alfa-amilase foi mensurada antes do tratamento e após 30 a 45 minutos. Resultados: Os resultados mostraram relação inversa entre o nível de alfa-amilase e cárie dentária. O nível médio de amilase salivar foi de 28,27 e 42,08 kU/L para os grupos teste e controle, respectivamente (P = 0,001). Adicionalmente, o tratamento de urgência da cárie dentária resultou em aumento significativamente dos níveis de alfa-amilase salivar, de 15,05 kU/L antes do tratamento para 23,94 kU/L após o tratamento (P = 0,001), embora os níveis de alfa-amilase salivar não tenham atingido os níveis normais apresentados pelos controles livres de CPI. Conclusão: Conclui-se que os baixos níveis de alfa-amilase podem produzir a cárie precoce da infância. Por outro lado, a cárie dentária deve reduzir subsequentemente os níveis de alfa-amilase salivar. Este ciclo vicioso deve promover e acelerar a formação de lesões cariosas em pessoas susceptíveis com baixo nível de alfa-amilase salivar.